בעיות אונקולוגיות
בפעם הראשונה שאתה פונה לאונקולוג אתה עלול להרגיש מבולבל ומפוחד. יכול להיות שיש לך הרבה שאלות שאין עליהן תשובות קלות.
הטיפול בסרטן שלך יכול להשפיע על בעיות בריאות קיימות כמו לחץ דם גבוה, סוכרת ומחלות לב. הקפד לדון בכל התסמינים שלך עם האונקולוג שלך.
בעיות אתיות
אונקולוגים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות חייבים לעתים קרובות לאזן בין אוטונומיה ואיכות חיים של המטופל לבין אתיקה רפואית. עליהם להבטיח שהם נותנים טיפול בהתאם לפרוטוקולים שנקבעו ולזמינות של משאבים רפואיים. זה יכול להיות קשה כאשר בקשת המטופל לטיפול מסוים סותרת את הקוד האתי הרפואי או את ההנחיות הקיימות.
האבחנה של סרטן יכולה להיות תקופה מלחיצה הן לחולים והן למשפחותיהם. גם המידה שבה רופא חושף מידע על חומרת מצבו של המטופל יכולה להוות אתגרים אתיים. במקרים מסוימים, ייתכן שרופא יצטרך לחשוף את התרחיש הגרוע ביותר על מנת לעזור למטופל להבין את ההשלכות של מצבו ולקבל החלטות מושכלות לגבי אפשרויות הטיפול.
ישנן גם סוגיות אתיות הקשורות לבדיקת סרטן. לכמה בדיקות סקר יש סיכון גבוה לתת תוצאות חיוביות שגויות. זה יכול להוביל לחרדה מיותרת ולתופעות רעות אחרות עבור המטופל. חשוב שהאונקולוגים יהיו מודעים לסיכונים אלו ויוכלו להסביר אותם למטופליהם.
מתן טיפול בסוף החיים הוא אתגר אתי נוסף עבור אונקולוגים. לעתים קרובות, קשה לתקשר את רצונו של המטופל לטיפול בהוספיס עם בני משפחתו. הדבר נכון במיוחד אם החולה מטופל בתרופות הגורמות לתופעות לוואי קשות. במצבים כאלה, חשוב לאונקולוגים להיעזר בעובדים סוציאליים ובצוות תמיכה אחר על מנת להקל על בעיה זו.
סוגיות אתיות באונקולוגיה יכולות להיות מושפעות גם מגורמים תרבותיים. לדוגמה, למטופלים מרקע אתני מגוון עשויות להיות ציפיות שונות לגבי האופן שבו רופא צריך לגשת לאמירת אמת. לדוגמה, חולי סרטן בחלקים מסוימים של העולם חוששים שחשיפה גלויה לגבי היקף מחלתם והתחזית שלה עלולה להוביל למוות חברתי. זו הסיבה שחשוב לאונקולוגים להיות מודעים לכך שהתרבות שלהם עשויה להשפיע על התקשורת שלהם עם החולים.
במחקר אחד, נעשה שימוש בטכניקת דלפי שונה כדי לאסוף נתונים על הסוגיות האתיות המאתגרות ביותר העומדות בפני ספקי שירותי בריאות. בסיבוב הראשון השתתפו 110 משתתפים שהתבקשו לרשום רשימה של הסוגיות האתיות המאתגרות ביותר בתחום הבריאות. הרשימה דורגה ונשלחה חזרה למשתתפים. בסיבוב השני והשלישי התבקשו אותם משתתפים לדרג שוב את הנושאים האתיים החשובים ביותר.
בעיות פסיכו-סוציאליות
בעיות פסיכו-סוציאליות יכולות להיות מסובכות, ומשפיעות לא רק על האדם שאובחן כחולה סרטן, אלא גם על בני משפחה וחברים. בני המשפחה עלולים לחוות תחושות של חוסר אונים, פחד מהישנות, חרדה, דיכאון ובעיות רגשיות אחרות. אלה יכולים להשפיע על יכולתם לטפל ולתמוך באדם עם הסרטן. בעיות פסיכו-סוציאליות משפיעות גם על המטפלים, שעלולים לחוות מתח ושחיקה.
למרות שנעשה מחקר רב על השפעות הסרטן והטיפול בו על חולים, משפחותיהם והמטפלים בהם, חולי סרטן רבים אינם מקבלים את השירותים הפסיכו-סוציאליים להם הם זקוקים. יש לכך מספר סיבות, כולל חוסר זמן ומשאבים, גורמים תרבותיים והקושי למצוא ספקים מוסמכים.
הקהילה הרפואית איחרה לתת מענה לצרכים אלה. גורם מרכזי הוא שלרופאים רבים היה קשה לשלב טיפול פסיכו-סוציאלי בפרקטיקה שלהם בגלל הנחיות לקויות של הכשרה ופרקטיקה קלינית (למשל, IOM ו-NRC, 2004), מודעות לקויה לזמינות השירותים, והעובדה שהם לא מרגישים בנוח לשאול או לדון בדאגות לבריאות הנפש.
בנוסף, קיימת נטייה לרופאים להמעיט ברמת המצוקה הפסיכו-סוציאלית אצל המטופלים שלהם. עם זאת, מחקרים עדכניים הראו שרמות גבוהות של מצוקה, חרדה ודיכאון קשורות לירידה באיכות החיים. זה מדגיש את החשיבות של הערכה וטיפול בבעיות פסיכו-סוציאליות.
קיימים מגוון מודלים לטיפול בבעיות פסיכו-סוציאליות באונקולוגיה. האחד הוא מודל ההקרנה/טריאג’, הכולל מטופל שנבדק על ידי האונקולוג הראשי שלו על כל סימפטומים מציקים, ולאחר מכן מופנה למומחה פסיכו-סוציאלי במידת הצורך. מודל נוסף הוא מודל צוות אונקולוגי, שבו האונקולוג הראשי עובר הכשרה לזהות מתי יש צורך בהפניה ולהפנות לשירותים המתאימים.
אפשרות שלישית היא מודל הטיפול השיתופי, שבו המטופל והאונקולוג הראשוני עובדים יחד עם איש מקצוע פסיכו-סוציאלי על מנת לזהות ולטפל ב-
בעיות אונקולוגיות תסמינים
אם יש לך פצע שלא מרפא, דם בצואה או בשתן, שיעול שלא עובר או שינוי בשומה או יבלת, דבר עם הרופא שלך מיד. ייתכן שהם יצטרכו לבצע כמה בדיקות כדי לגלות מה גורם לתסמינים אלה.
טיפולים בסרטן עלולים לגרום לבעיות פיזיות רבות. הם יכולים גם להשפיע על מצב הרוח וההתנהגות שלך.
זיהומים
זיהומים נגרמים על ידי מיקרואורגניזמים (כגון וירוסים או חיידקים) החודרים לגוף ומתרבים, וגורמים למחלות או מחלות. המערכת החיסונית שלך מגנה עליך מפני זיהומים על ידי תקיפת החיידקים ושחרור כימיקלים המשמידים אותם. תסמינים כמו חום, צמרמורות וכאבי ראש נובעים ממאמצי הגוף להדוף את הזיהום.
טיפול בסרטן יכול להשפיע על המערכת החיסונית, להפחית את היכולת שלך להדוף זיהום מפתוגנים. זו הסיבה שחשוב ליידע את הרופא שלך אם אתה חושב שיש לך זיהום, גם אם הוא לא חמור או מתמשך.
זיהומים חיידקיים הם סוגי הזיהום הנפוצים ביותר. הם יכולים להיגרם על ידי חיידקים שחיים בדרך כלל על או בתוך העור או הקרום הרירי שלך הנכנסים למקומות שהם לא אמורים להגיע אליהם (כמו דרך חתך) ומתרבים, או על ידי חיידקים ממזון או מים שנכנסים לגוף דרך הפה או אף. אם הזיהום מתפשט לזרם הדם, הוא עלול לגרום לאלח דם, תגובה מסכנת חיים לזיהום הגורמת לנזק לאיברים ועלולה להיות קטלנית.
סימפטום שכיח של זיהום חיידקי הוא חום. תסמינים אחרים כוללים חניכיים נפוחות או רכות, הפרשות דמויות מוגלה מהאוזן או העין, כאב גרון, הקאות, כאבים או פריחה על העור ונפיחות בבטן או במעיים. זיהומים המתרחשים במוח או במערכת העצבים שלך עלולים לגרום לאובדן תפקוד או חולשה בצד אחד של הגוף שלך, כאבי ראש והתקפים.
אם יש לך זיהום שאינו חמור, הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה לטיפול בו. ניתן ליטול אנטיביוטיקה באמצעות כדור, נוזל, זריקה, טיפות או כקרם או משחה. הם יכולים גם להינתן דרך וריד (על ידי IV) בבית החולים או במשרד הרופא שלך.
אם יש לך זיהום רציני שלא עובר, ייתכן שהרופא שלך יצטרך לעשות בדיקות ולשנות את תוכנית הטיפול שלך. בדיקות אלו עשויות לכלול צילום רנטגן של החזה, בדיקת אולטרסאונד או CT, בדיקות דם כדי לחפש תאי דם לבנים הנלחמים בזיהום, או MRI של המוח וחוט השדרה כדי לחפש גידול או נוזל סביב המוח והעצבים (הנקראים CNS נוֹזֵל). ייתכן שיש לך גם טכניקות הדמיה כמו סינטיגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון בודד וטומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים.
בחילה
בחילה היא תחושת בחילה בבטן שעלולה להיות מלווה בדחף להקיא. התחושה עלולה לגרום גם לכאבי ראש, חום וצרבת, מציינים בקליבלנד קליניק. בחילות הן תופעת לוואי נפוצה של תרופות רבות, והיא יכולה להיות מופעלת על ידי מספר מצבים שונים. בחילות יכולות להופיע גם במהלך ההריון, ולעתים קרובות זה הסימן הראשון להפלה או זיהום ברחם. בחילות יכולות להיות גם תופעת לוואי של תרופות כימותרפיות.
תסמיני הבחילה משתנים מאדם לאדם, והם יכולים לנוע בין קל לחמור. כמה דוגמאות לגורמים לבחילות כוללות זיהום ויראלי או חיידקי; מחלת תנועה (מחלת מכוניות, מחלת ים, מחלת אוויר); הרעלת מזון; קלקול קיבה; ובחילות הבוקר של הריון מוקדם. בחילה יכולה להיות גם תוצאה של צריכת אלכוהול, סוכר נמוך בדם ותרופות מסוימות, כולל סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון, כמו גם כמה תרופות כימותרפיות.
סיבות אחרות לבחילות יכולות להיות תוצאה של בעיות מוח או נוזל עמוד השדרה. סרטן המשפיע על המוח או העצבים עלול להוביל לבחילות, כמו גם כאבי ראש ותסמינים אחרים. לדוגמה, סוגים מסוימים של גידולי מוח יכולים ללחוץ על עצבים שאחראים על תנועה ואיזון. הם יכולים גם לגרום לתסמינים אחרים, כגון חולשה בצד אחד של הגוף. חלק מהאנשים חווים שילוב של תסמינים, כגון חוסר תחושה, עייפות ובחילה.
תסמין נדיר מאוד של סרטן הוא תגובה של המערכת החיסונית לנוכחות הסרטן שעלולה לגרום לסוג של מחלה הנקראת תסמונות פרנאופלסטיות. תגובות אלו יכולות לגרום גם לתסמינים אחרים, כגון הקאות ושלשולים.
אם אתה חווה בעיית בחילות, חשוב לפנות לרופא שלך להערכה. טיפול מיידי יכול לסייע במניעת סיבוכים אחרים, כגון התייבשות. כדי להפחית בחילות, שתו לגימות קטנות של מים והימנעו ממזונות קשים לעיכול. אתה יכול גם לנסות אקופרסורה ודיקור כדי לשלוט בבחילות. לדוגמה, אתה יכול להפעיל לחץ על נקודת האקופרסורה P6 בקצה הפנימי של פרק כף היד שלך, שלושה רוחבי אצבע מתחת לבסיס כף היד שלך.
אִי נוֹחוּת
סוגי סרטן וטיפולים רבים גורמים לאי נוחות. אם יש לך אי נוחות במשך יותר מכמה ימים, דבר עם הרופא שלך. הם יכולים למצוא דרכים לעזור לך להרגיש יותר בנוח.
אי נוחות יכולה לכלול גם תחושה שאין לך אנרגיה, גם לאחר שנת לילה טובה ושותה כוס קפה. Th
בעיות אונקולוגיות ומצבים משותפים
לאנשים רבים עם סרטן יש בעיות בריאות אחרות, הנקראות תנאים דו-קיום. אלה עשויים להשפיע על מידת התגובה של אדם לטיפול.
לדוגמה, אם לאדם יש ספירת דם נמוכה או סוכרת, זה יכול להגדיל את הסיכוי של כימותרפיה לגרום לתופעות לוואי.
חשוב לספר לאונקולוג על בעיות בריאותיות כלשהן, גם אם נראה שאינן קשורות לסרטן.
תסמינים
תרופות כימותרפיות מסוימות גורמות לכאבים בפה, בראש או בחזה. אחרים יכולים לשנות את הטעם של מזון. זה יכול להוביל לירידה במשקל, ועלול להגביר את הסיכון לזיהומים. ייתכן שיש לך שלשולים מתרופות כימותרפיות מסוימות. לרוב מדובר בבעיה קלה וחולפת לאחר סיום הטיפול.
ייתכן גם שתתקשה לחשוב בבהירות ולהתרכז, אשר שורדי סרטן מכנים לפעמים כימובריין. זוהי תופעת לוואי שכיחה של כימותרפיה והקרנות במינון גבוה לראש ולצוואר, והיא יכולה להשתפר או להיעלם לאחר סיום הטיפול.
הרופא שלך ישאל איך אתה מרגיש, וכיצד התסמינים שלך משפיעים על חיי היומיום שלך. הם יתנו לך עצות איך לנהל אותם. לדוגמה, הם עשויים להמליץ לך להימנע מעישון או חומרים אחרים שיכולים להחמיר את הסימפטומים שלך. הם עשויים להציע לך לנקוט בצעדים כדי לשלוט ברמות הלחץ שלך, כגון שימוש בטכניקות הרפיה או לימוד דרכים לישון טוב יותר.
כמה כימותרפיה וטיפולים סרטניים אחרים יכולים להשפיע על הפוריות שלך. אם אתה רוצה להביא ילדים לעולם, שוחח עם צוות הטיפול בסרטן שלך על שימור פוריות לפני תחילת הטיפול. הם עשויים לייעץ לך להשתמש באמצעי מניעה במהלך ואחרי הכימותרפיה. אתה יכול גם לאחסן ביציות או עוברים, או לתרום זרע. במקרים מסוימים, תאים סרטניים יכולים להתפשט למוח ולמערכת העצבים, ולגרום לכאבי ראש וסימני חולשה בצד אחד של הגוף. אלה נקראים גידולים במערכת העצבים המרכזית או גרורות במוח.
אִבחוּן
כאשר חולה מאובחן כחולה סרטן, הצוות הרפואי צריך לדעת עד כמה הסרטן מתקדם. זה נקרא בימוי. השלב חשוב כי הוא עוזר לצוות הבריאות לדעת איך לטפל בסרטן. כדי לקבל את הבמה, הרופאים עושים בדיקה גופנית. הם עשויים גם לבצע בדיקות הדמיה (כמו סריקות CT או MRI), ולקחת דגימה של התאים הסרטניים כדי לבדוק סמני סרטן. חלק מהחולים עשויים להזדקק לביופסיה. לצורך ביופסיה, הרופא מסיר חלק מהתאים הסרטניים וכמה רקמות רגילות סביבם. הם משתמשים בתרופות (כמו תרופות הרגעה או הרדמה) כדי לעזור למטופל להירגע ולהישאר בשקט או לישון במהלך ההליך.
האבחנה של סרטן משנה את חייו של אדם ועלולה לגרום למצוקה רגשית. מטופלים עשויים להיתקל גם בבעיות בעבודה ובמשפחתם. יש אנשים שיש להם בעיות כלכליות בגלל חשבונות רפואיים ואובדן הכנסה בגלל אי יכולת לעבוד. ייתכן שהם יצטרכו לוותר על עבודתם או יצטרכו לחזור לעבודה עם שכר נמוך יותר.
יש צורך לשפר את איכות האבחון ברוב מערכות הבריאות. זה כולל שיפור האופן שבו רופאים ורופאים ראשוניים מקיימים אינטראקציה במהלך שלב הסימפטומים לאבחון. ניתן לעשות זאת באמצעות מחקר ובאמצעות שימוש בכלים לשיפור איכות, כמו הנחיות לאיסוף מדדי מבנה-תהליך-תוצאות חשובים.
יַחַס
בין אם הטיפול נעשה מתוך כוונה מרפאה או להקלה על הסימפטומים (פליאטיבי), הוא אמור לגרום לפחות תחלואה מהמחלה עצמה. ידוע שמטופלים בעלי גישות חיוביות ורוח לחימה מגיבים לטיפול טוב יותר מאלה שמוותרים. לפעמים הביולוגיה של מחלה תכתיב את מהלך האירועים ואפילו בטיפול הטוב ביותר יתרחש מוות. עם זאת, שימוש מושכל במינונים נאותים של משככי כאבים יחד עם שירותי תמיכה יאפשרו למטופל למות בנוחות.
מְנִיעָה
מניעה היא אתגר מרכזי לאונקולוגיה; הימנעות מחשיפה לחומרים מסרטנים ידועים ואימוץ אורחות חיים המפחיתים את הסיכון לסרטן, כמו גם מציאת טרום סרטן ושימוש בתרופות כימיות (תרופות המונעות התפתחות סרטן) הן דרכים יעילות להפחתת שכיחות ותמותה. גם תוכניות סקר וחיסונים נגד סרטן ממלאים תפקיד מרכזי בשיפור הגילוי המוקדם, שליטה/חיסול של מיקרו גרורות ותמותה. לוויסות של התנהגויות לא בריאות יכולה להיות השפעה רחבה, ועל ידי העצמת נושאים, חינוך, קידום הרגלים בריאים והוראת טיפול עצמי, עשוי להיווצר מעגל סגולה. יש לזה פוטנציאל לשפר את בריאות הציבור. [1]
מניעה לא תמיד אפשרית; עם זאת, התקדמות בגנטיקה מולקולרית וטיפולים חדשים משנים את התחום.
סוגי בעיות אונקולוגיות שיכולות להתעורר כאשר מישהו מאובחן כחולה סרטן
ישנן בעיות רבות שיכולות להתעורר כאשר מישהו מאובחן כחולה סרטן. בין אם מדובר בבעיות בריאות כרוניות, רגשיות או פיזיות, לעיתים קרובות הן עלולות להפריע לטיפול בסרטן.
אונקולוגים רפואיים רושמים תרופות ההורגות תאים סרטניים. הם גם משתמשים בקרינה, המשתמשת בפרצי אנרגיה בלתי נראים כדי לכווץ או להרוג תאים סרטניים.
1. כאב
כאב הקשור לסרטן הוא נפוץ, אך סוג הכאב יכול להיות שונה עבור כל אדם. זה יכול להיות קל, בינוני או חמור. הכאב יכול לנבוע מהגידול עצמו, או שהוא עשוי לנבוע מטיפול בסרטן. זה יכול להיות מורגש לפני בדיקות או הליכים וזה יכול להמשיך לאחר השלמתם. כאבים מטיפולים יכולים לכלול קרינה לריאות (דלקת ריאות בקרינה), כימותרפיה הגורמת לתופעות לוואי כגון נוירופתיה היקפית וטיפולי סרטן אחרים.
כאב סרטן שונה מסוגים אחרים של כאב ויכול להרגיש כואב, פועם, חד או שורף. הרופא יקשיב לתיאור הכאב וישאל כמה זמן הוא קיים, באיזו תדירות הוא בא והולך ואיך זה מרגיש. לאחר מכן הרופא יכול להחליט איזה סוג של משכך כאבים מתאים למטופל.
אדם עשוי גם להזדקק ליותר מתרופה אחת כדי לשלוט בכאב. הרופא ישקול את גיל המטופל, בעיות בריאותיות אחרות, שימוש קודם בתרופות והיסטוריה אישית כדי לקבוע כמה יש צורך בהקלה בכאב. אצטמינופן, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ואופיואידים משמשים בדרך כלל כדי להקל על הכאב. כמות האופיואידים הדרושה למטופל תלויה בסוג ובחומרת הכאב. אופיואידים ניתנים בדרך כלל על פי לוח זמנים קבוע כדי לספק את הקלת הכאב היעילה ביותר.
ישנן שיטות אחרות להפחתת כאבים הקשורים לסרטן שאינן כרוכות בתרופות. אלה יכולים לכלול טיפול בעיסוי, פיזיותרפיה ותמיכה פסיכולוגית. המטרה היא לטפל בכאב כמה שיותר מהר כדי למנוע ממנו להחמיר.
כאב יכול להוות אינדיקטור טוב למצבו של אדם עם הסרטן והטיפול בו. ככל שהכאב נשלט מוקדם יותר, כך אדם יכול לתפקד וליהנות מהחיים. בנוסף, שליטה בכאב יכולה לסייע לאיכות החיים וגם ליכולת לישון, לעבוד ולהירגע. בנוסף לכאב, סרטן יכול לגרום לתסמינים אחרים כמו חוסר תחושה או שינוי בתיאבון. שיחה עם צוות הבריאות על השינויים הללו חשובה.
2. בעיות רגשיות
מצוקה רגשית היא תופעת לוואי שכיחה של טיפול בסרטן. זה עשוי להתרחש לפני תחילת הטיפול, במהלך הטיפול או לאחריו. מצוקה מסוג זה קשורה לפחד וחוסר הוודאות סביב אבחון סרטן ויכולה להיגרם ממספר דברים. יש אנשים שקל להם יותר להתמודד עם תופעות הלוואי הרגשיות של סרטן מאשר לאחרים. חשוב לזכור שרגשות הם חלק טבעי מחוויית הסרטן והם כנראה ישתנו עם הזמן.
הלחץ הרגשי הקשור לאבחון סרטן עלול לגרום גם לבעיות גופניות כמו ירידה במשקל, עייפות והפרעות שינה. זה יכול גם להשפיע על הריכוז והמוטיבציה שלך להשלים משימות. חשוב לדבר על הרגשות שלך עם הרופאים, האחיות וצוות תמיכה אחר. זה גם מועיל להצטרף לקבוצת תמיכה כדי לדון ברגשות שיש לך.
סרטן יכול להיות חוויה מלחיצה ביותר, אבל חשוב לזכור שכל אחד הוא שונה ואתה תגיב אחרת למצב. אתה עלול להרגיש הלם, עצב, פחד או כעס לפעמים. אתה עלול גם להרגיש אשמה על כך שיש לך סרטן. אתה עלול להרגיש אשמה על כך שגרמת למחלה שלך, או שאתה אדם רע בגלל שחלה בסרטן, או שהחברים או המשפחה שלך לא מבינים את המחלה שלך. אתה עלול גם להרגיש אשמה על מערכות היחסים שלך עם אחרים או על העבודה, התחביבים והאמונה שלך.
אם אתם מרגישים כעס, מומלץ להביע את רגשותיכם עם בן משפחה או מטפל מהימנים. ביקבוק כעס יכול להוביל להפרעות רגשיות חמורות יותר.
אם אתה מדוכא, מומלץ לבקש עזרה מהרופא שלך או איש מקצוע בתחום בריאות הנפש. דיכאון היא מחלה קשה שניתן לטפל בה באמצעות תרופות וטיפולים. דיכאון יכול גם לגרום לבעיות גופניות כמו עייפות, הפרעות שינה ואובדן תיאבון. גישה חיובית ועבודה דרך ההיבטים הרגשיים של הסרטן שלך יכולים לעזור לשפר את סיכויי ההישרדות שלך. הקשר בין מצב הרוח לסרטן הוא מורכב, אך מחקרים הראו שהשקפה פסימית כועסת יכולה למעשה לפגוע בסיכויי ההחלמה של החולה.
3. בעיות התנהגות
מספר בעיות התנהגות יכולות להתעורר בחולי סרטן, כולל דיכאון, חרדה ובעיות פסיכו-סוציאליות אחרות. הם יכולים גם להשפיע על השינה, מרכיב קריטי לבריאות טובה.
אונקולוגיה התנהגותית כוללת פסיכותרפיה, אימון מיינדפולנס וגישות אחרות, כמו גם כלים לניהול עצמי כמו פעילות גופנית, ריפוי אכילה
אתר וורדפרס חדש is proudly powered by WordPress